疼痛是癌症患者最常见的症状之一，它让人寝食难安、备受折磨，最终摧毁抗癌治疗的基础——患者的身体与精神。如何帮助中晚期癌症患者减轻疼痛，增强他们战胜病魔的信心？重庆医科大学附属第二医院疼痛科通过开展鞘内镇痛泵植入术，给癌症患者身体装上控制疼痛的“开关”，最大程度帮助患者缓解和消除疼痛，助患者树立起坚强的意志抗击病魔。目前，该项技术已经常规化开展，效果明显。 胰腺癌让他“痛”不欲生 鞘内镇痛泵助他摆脱癌痛 “楚医生，我实在是太难受了，有时简直‘痛不欲生’！听说你们这里有可以镇痛的技术，能帮帮我吗？”近期，重庆医科大学附属第二医院疼痛科陆续来了多名因癌痛影响生活质量的患者，47岁的冯先生（化名）就是其中之一。 冯先生的生活原本平凡而幸福，可今年初，一张“胰腺癌”的报告单，却击碎了这份平静。此后病情迅速发展，他经历了高强度超声聚焦刀、放疗、化疗等，已然身心俱疲。胰腺癌并发肝转移、腹腔淋巴结转移带来的疼痛，更是将他拉入痛苦的深渊，口服超大剂量止痛药仍不能缓解。冯先生常因剧烈疼痛而夜不能寐，还出现了恶心、食欲不振、便秘等药物副作用。 看着至亲每天受着煎熬，冯先生的家人们也心如刀绞，焦急万分地四处打听，终于了解到重医附二院疼痛科的“鞘内镇痛泵植入术”，可以帮助缓解癌痛，便立即带他前往医治。 详细了解患者病情后，该科主任楚磊教授耐心地向患者及其家属讲解了该技术的原理和优缺点：“鞘内镇痛泵植入术既可把药物副作用降到最低，又能达到理想的止痛效果，提高生活质量，就像装上一个控制疼痛的‘开关’……” 该技术就相当于在患者体内安置全天候精准投送止痛药的“顺丰快递”，是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的领先技术，且具有其他镇痛方法不可比拟的优势： 第一，高效镇痛。鞘内用药直接把阿片类药物送入到脊髓后角，阻断或抑制疼痛信号的传导，镇痛药物的用量较传统用药方式显著降低，鞘内镇痛泵每天镇痛用药量仅相当于口服用量的1/300、静脉用量的1/100，且镇痛质量显著提升。 第二，减轻副作用。由于用药量明显减少，因而相较于口服等传统给药方式，通过植入装置给药使副作用减轻，也使阿片类用药依赖性问题得到一定的解决。 第三，疗效好，手术创伤小、加量空间大、副作用小，可持久、稳定镇痛，还可很好控制爆发性疼痛。 第四，降低整体医疗费用。与需求量较大的口服、静脉、肌注等传统给药方式相比，鞘内给药量大大减少，可使患者整体用药成本降低。 此外，植入鞘内镇痛泵后，医师可根据患者个体病情的需要，通过编程，在体外调节药物的剂量。更值得一提的是，患者有一个属于自己的体外遥控器，只有半个手机大小，可以自主调整药量。当爆发痛发作时，口服药物往往需要半小时以上才能起效，而植入鞘内镇痛泵的患者可通过这个小小的遥控器一键式迅速给药，药物在短短几分钟内就能控制住爆发痛，大大减轻患者的痛苦。 鞘内镇痛泵植入术可显著提高晚期癌痛患者的生存质量，是对抗晚期癌痛的终极“武器”。楚磊表示，该技术主要适用于以下三类癌痛患者：需要长期大量使用阿片类镇痛药物、不能耐受大剂量阿片类药物毒副反应者；经过神经阻滞、神经破坏治疗、静脉PCA治疗等方法仍无法见效时，对预期生存期大于3个月，且无相关的穿刺和手术禁忌证的患者均可考虑；经保守的药物治疗无效，不能够使用其它疼痛微创治疗方法者。因此，患者具体是否适合该手术，应听取专业医生的意见。 植入鞘内镇痛泵 癌痛无需再“忍” 癌痛是慢性疼痛里级别最高的一类。随着病情加重，癌细胞向骨骼、神经及内脏等组织扩散转移，晚期患者会成片乃至全身疼痛，无法进食、睡觉，连喘气和翻身都成了“奢望”。癌痛在消耗体力的同时，亦使身体对肿瘤细胞的免疫力迅速下降。它带来的精神折磨会致使患者失眠、恐惧、抑郁……甚至失去求生的欲望。 目前，大多数癌痛可以通过口服镇痛药物得到较好的控制，但仍有一部分患者疼痛控制不佳。且大剂量镇痛药物带来的恶心、呕吐、便秘等不良反应也让患者备受煎熬，不愿坚持服药，导致治疗失败。因此，癌痛管理的重要性不言而喻。
